Lesley Campbell quitte le service des urgences de l’hôpital Michael Garron dans l’est de Toronto, tenant son bras droit.

“Je suis tombée de mon vélo”, a-t-elle dit en regardant le plâtre blanc. “Les accidents arrivent.”

Elle a dit que pour certaines conditions, comme un os cassé, vous devez aller à l’hôpital, mais pour d’autres choses moins graves, il devrait y avoir une alternative.

“Pour beaucoup d’autres choses, comme une contusion mineure ou quoi que ce soit ou une entorse, il aurait été bon de demander ce que je dois faire ensuite?” dit Campbell. Pour un enfant qui a de la fièvre, par exemple, « je pourrais facilement appeler pour un conseil immédiat. Les médecins peuvent les voir en vidéo et ce serait bien de ne pas avoir à venir au centre. »

“Cela vous fait gagner du temps, cela économise de l’énergie et cela économise définitivement du gaz”, a déclaré Zahir Mohammed, qui quittait également l’hôpital Michael Garron. Mais même si cela peut être pratique, il a dit qu’il n’était pas un fan des soins virtuels. Au lieu de cela, a déclaré Mohammed, il préférerait voir son médecin en personne afin qu’il puisse mieux expliquer ses symptômes et poser des questions.

“Parfois, avec le virtuel, vous ne pouvez tout simplement pas exprimer des choses comme ça, alors … il y a plus de chances d’être mal diagnostiqué.”

Les soins virtuels sont généralement définis comme la prestation de services de soins de santé par des moyens électroniques, tels que la télémédecine, les consultations vidéo en ligne et la surveillance à distance. Pendant la pandémie de COVID-19, consulter un médecin par vidéoconférence ou par téléphone s’est avéré être un moyen pratique d’accéder aux soins.

La pandémie a entraîné l’essor des soins virtuels

De nombreuses provinces canadiennes se sont tournées vers les soins virtuels pour alléger la pression de leurs systèmes de santé surchargés. Les hôpitaux ont pu détourner les patients des salles d’urgence surpeuplées et cela a été utilisé pour faire face aux problèmes causés par une pénurie nationale de travailleurs de la santé et de longues listes d’attente pour les médecins de famille.

Mais malgré l’utilisation croissante des soins virtuels pendant la pandémie, l’Ontario, la province la plus peuplée du pays, et son association médicale sont maintenant réticents.

Avant même la pandémie, plusieurs plateformes offraient des rendez-vous médicaux virtuels, dont Telus Health, Maple, Babylon, Tia Health et Rocket Doctor. Certaines plateformes facturent les régimes de soins de santé provinciaux, tandis que d’autres facturent des frais d’utilisation.

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Le Dr William Cherniak est médecin urgentiste à Markham, en Ontario, et fondateur de Rocket Doctor, l’une des nombreuses plateformes qui offrent des rendez-vous médicaux virtuels. Il dit que ces services offrent une plus grande accessibilité aux patients ruraux, ainsi qu’à ceux qui ne peuvent pas trouver de médecin de famille. (Philip Lee-Shanok/CBC)

Avec les restrictions liées à la COVID-19 et les hôpitaux et cliniques bondés, le Dr William Cherniak – médecin urgentiste à Markham, en Ontario, au nord de Toronto, et fondateur de Rocket Doctor – a déclaré que c’était une opportunité.

« Les soins virtuels n’étaient pas seulement quelque chose que nous tolérions pendant la pandémie parce qu’ils comblaient le vide où les médecins ne pouvaient pas voir les patients en personne, mais c’est plutôt quelque chose qui manquait au Canada depuis de nombreuses années parce que cela ne faisait pas partie de notre financement public, et nous commencent tout juste à comprendre son potentiel », a-t-il déclaré.

L’entreprise de soins virtuels Cherniak s’est associée à l’Hôpital général de la baie Georgienne à Midland, en Ontario, pour tester un nouveau service qui offre aux patients une alternative à la salle d’urgence.

La plupart des personnes qui se rendent aux urgences ont des maladies ou des blessures mineures qui pourraient être soignées virtuellement, a-t-il dit, laissant le service des urgences pour ceux qui souffrent de maladies ou de traumatismes plus graves.

“Nous avons une énorme crise dans le système de santé, où les médecins sont épuisés et ne veulent pas pratiquer la médecine, les patients perdent leur médecin de famille, et nous avons des médecins qui veulent voir les patients virtuellement et sont prêts à le faire. “

Mais en Ontario, a déclaré Cherniak, un changement de politique a fait en sorte que moins de médecins sont intéressés à s’inscrire pour fournir de tels services.

Les soins virtuels passent au second plan en Ontario

Le 1er décembre, une nouvelle entente sur les services de santé entre le ministère provincial de la Santé et l’Ontario Medical Association (OMA) est entrée en vigueur, avec un nouveau cadre de financement des soins virtuels. Alors que le nouveau programme de prestations d’assurance-maladie a rendu permanents les codes de facturation temporaires des soins virtuels, la nouvelle structure de tarification, les nouveaux tarifs et les nouveaux paramètres de paiement du programme de soins virtuels de l’Ontario ont de nouvelles limites sur ce que l’OHIP couvrira – le régime d’assurance-maladie public de la province.

Sylvia Jones, ministre de la Santé de l’Ontario, a déclaré qu’avec le pire de la pandémie, le besoin de soins virtuels n’est pas aussi urgent.

“Nous devons mettre les patients devant leurs médecins plus régulièrement”, a déclaré Jones aux journalistes le mois dernier. « Nous avons besoin de médecins de famille pour voir les patients en personne. Lorsque ce parent est inquiet, lorsque ce soignant a des questions, le premier endroit où il doit pouvoir aller et avoir accès est son médecin de premier recours.

La Dre Rose Zacharias, présidente de l’Ontario Medical Association, convient que les soins virtuels ne sont pas destinés à remplacer les soins en personne.

La Dre Rose Zacharias est présidente de l'Ontario Medical Association.  Elle dit qu'environ 1 million d'Ontariens n'ont pas de médecin de famille, ce qui rend plus difficile pour eux de naviguer dans le système, surtout en ces temps.
La Dre Rose Zacharias, présidente de l’Ontario Medical Association, affirme qu’au lieu de donner la priorité aux soins virtuels, la province doit de toute urgence fournir plus de médecins afin que plus de personnes puissent recevoir des soins en personne. (Jennifer La Grassa/CBC)

“Nous avons pris du recul, avons examiné comment nous pouvons utiliser au mieux les soins virtuels et également donner la priorité à la relation patient-médecin”, a-t-elle déclaré. “Nous n’avons pas assez de médecins pour que tout le monde ait cette relation, et donc l’urgence d’autoriser plus de médecins, d’inclure plus de médecins dans ce système pour capturer ces patients dans cette relation de soins.”

Mais Cherniak a déclaré que le nouvel accord entre le ministère de la Santé de l’Ontario et l’OMA menacera de nombreux modèles commerciaux de soins virtuels, car les médecins qui effectuent des visites virtuelles – là où il n’y a pas de relation médecin-patient existante – ne recevront qu’un forfait de 20 dollars. Les médecins qui ont déjà vu un patient en personne une fois au cours des 24 derniers mois recevront les mêmes honoraires pour les soins virtuels que les soins en personne, mais pas ceux qui offrent des visites « uniques ».

“Alors ils disent:” Hé, nous allons effectivement réduire de moitié les taux malgré tous les défis que vous rencontrez pour lutter contre cette pandémie “, et c’est vraiment malheureux car beaucoup de patients vont perdre l’accès.” prendre soin », a déclaré Cherniak.

Mais certains médecins voient le changement de facturation comme une incitation à poursuivre les soins dans la communauté.

Le Dr Kyle Vojdani est le chef du service des urgences de l’hôpital Michael Garron, qui offre des soins virtuels pour les affections mineures, voyant environ une douzaine de patients par jour.

“Obtenir une visite virtuelle d’un médecin dans une autre province ou peut-être… à des centaines de kilomètres de chez vous, essayer de coordonner la gestion du suivi pour vous est difficile, voire impossible”, a-t-il déclaré.

Les études divergent sur les avantages des soins virtuels

L’OMS a récemment cité un rapport établissant un lien entre les soins virtuels et une pression supplémentaire sur le système de santé débordé. Le rapport indique que le manque de continuité des soins après les visites virtuelles conduit les patients à se retrouver aux urgences.

Mais Cherniak de Rocket Doctor cite une autre étude qui a révélé que 94% des patients qui utilisaient des soins virtuels au lieu d’aller aux urgences évaluaient leur expérience globale de soins virtuels à 8 sur 10 ou plus. Plus de 80 % ont déclaré avoir répondu à toutes leurs questions concernant leurs problèmes de santé et pensaient être en mesure de gérer le problème.

Les gens sont assis sur des chaises dans une salle d'attente d'hôpital.
Les gens attendent d’être soignés à l’urgence de l’hôpital Sainte-Justine de Montréal en janvier 2020. Les soins virtuels ont permis aux hôpitaux de sortir les patients des urgences surpeuplées et ont été utilisés pour faire face aux pénuries de santé à l’échelle nationale. soignants et longues listes d’attente pour les médecins généralistes. (Ryan Remiorz/La Presse canadienne)

Un autre sondage de l’Institut Angus Reid a révélé que la moitié des Canadiens ne trouvent pas de médecin ou n’arrivent pas à obtenir un rendez-vous en temps opportun avec celui qu’ils ont. Il a également révélé qu’un tiers des Canadiens (32 %) déclarent qu’ils interagissent principalement avec leur médecin de famille par téléphone ou par appel vidéo. Et parmi les Canadiens qui consultent leur médecin de famille principalement par téléphone ou par Internet, 65 % se disent d’accord avec l’arrangement.

Cherniak a déclaré que contrairement à l’Ontario, les provinces de l’Ouest du Canada ont été plus réceptives aux fournisseurs de soins virtuels, car elles se rendent compte que les personnes vivant dans des régions rurales isolées ont besoin d’un accès rapide aux soins lorsqu’elles ne peuvent pas entrer dans un cabinet médical.

“Je veux dire, la Colombie-Britannique et l’Alberta ont vraiment doublé les soins virtuels, vous savez, comme le gouvernement de l’Alberta a fourni la parité en personne et les services virtuels”, a déclaré Cherniak, qui voit le potentiel d’aider ceux qui ont des problèmes à trouver un médecin de famille , en particulier dans les régions éloignées ou ceux qui ont des problèmes de mobilité qui rendent difficile le déplacement vers un établissement de santé.

Terre-Neuve-et-Labrador a récemment lancé un appel à propositions pour offrir des services de soins de santé virtuels face aux fermetures de salles d’urgence dans la province. Il prévoit également d’explorer des options pour étendre les soins virtuels aux personnes sans médecin de famille.

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Le service a été initialement annoncé dans le cadre du plan de 200 millions de dollars du gouvernement provincial pour retenir, former et recruter plus de 2 000 travailleurs de la santé. VECTRS est un service de soins d’urgence centralisé qui assurera l’orientation clinique et le transport des patients vers le personnel médical.

« Dans un monde idéal, oui, tout le monde aurait un médecin de famille à sa disposition dans un mélange de pratique virtuelle et en personne. Et vous pourriez avoir accès à ce médecin de famille en quelques jours ou le jour même, mais ce n’est pas le monde dans lequel nous vivons », a déclaré Cherniak.

Il estime que les 20 à 25 médecins qui se sont inscrits pour fournir des services via sa plateforme ont vu jusqu’à 600 payeurs par jour, mais il ne reste plus qu’un seul médecin, voyant 20 patients ou moins par jour.

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